目前对妊娠延迟的原因还不是很清楚,因为造成分娩的可能因素有很多,包括孕酮(孕酮)阻断、催产素刺激、胎儿肾上腺皮质激素分泌等。这种疾病的可能原因是:
低着头盆不表示。胎儿较大,胎头未入盆,对宫颈及子宫下段刺激不强,易出现过期妊娠。这是常见的原因。
雌激素水平低。雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和催产素,使子宫不收缩,延迟分娩,引起过期妊娠。
低胎盘硫酸酯酶缺乏症。这是一种罕见的与性别相关的隐性遗传病,见于男性胎儿。胎儿胎盘单位不能将活性较弱的脱氢表雄酮转化为雌二醇和雌三醇,导致妊娠延迟。如果孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后血浆雌激素值没有升高,可以做出诊断。
●胎儿畸形。无脑儿不伴羊水过多时,由于胎儿没有下丘脑,垂体-肾上腺轴发育不良,脱氢表雄酮合成减少,胎儿小而不规则,不足以刺激宫颈和下子宫引起子宫收缩,孕周可长达45周。
●继承。有少数女性孕期较长,有几个是过期妊娠,在一个家庭里比较流行,说明这种倾向可能与遗传有关。
计算过期妊娠的六大危害
1.羊水过少。孕期羊水减少,38周后逐渐明显,40周后尤为明显。42周后,过期妊娠常合并羊水减少。医学研究表明,妊娠≥42周羊水过少的发生率为12%。这反映了胎盘功能的状态,并解释了胎粪污染的严重性。由于羊水减少,在少量羊水稀释下,胎粪排出物必然比正常情况下更粘稠。如果有吸入,新生儿胎粪吸入综合征更严重;此外,脐带受压的可能性也增加。
2.胎儿窘迫。在过期妊娠中,部分患者的胎盘功能正在老化,胎儿处于慢性缺氧状态。一旦分娩,缺氧引起的代偿失调会迅速发生,导致胎儿窘迫和缺氧。
3.胎儿生长受限。由于一些过期妊娠胎盘老化,婴儿营养不足。出生的过期婴儿,可以表现为瘦,皮肤松弛,皮下脂肪太少,皮肤起皱,头发和指甲长,外表有“小老头”的感觉。由于缺乏营养,虽然怀孕时间比正常时间长,体重并没有增加,反而有些减少。
4.巨大的婴儿。在不受胎盘功能限制的情况下,胎儿在延期妊娠的情况下继续生长发育,体重≥4000g者的发生率与正常妊娠婴儿相当。
5.操作风险增加。胎盘病变引起的胎儿窘迫或难产,胎儿窘迫、头盆比例失调、产程延长等。,使剖宫产率明显增加。
6.新生儿并发症增多。可能有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损伤,表现为呼吸困难、呻吟、紫绀或惊厥。过期时间越长,死亡率越高,幸存者可能会有神经后遗症。新生儿颅内出血的发生率可高达25%,吸入性肺炎的发生率可达37%。
有处理过期妊娠的措施
1.核实到期日期
如果准妈妈月经周期不准确,预计预产期可能不可靠,医生会问以下问题来验证预产期:
●平时月经规律吗,吃避孕药会推迟排卵吗?
●你有没有通过记录孕前基础体温来确定排卵日期和计算预产期?
●如果夫妻分居,是否记录性交日期来计算预产期?
●早孕反应是什么时候开始的?(通常怀孕6周)
●你有没有在怀孕初期做过妇科检查,记录子宫的大小?
●你第一次用接收器通过腹壁听到胎心是什么时候?(听证时至少怀孕18-20周)
●妊娠早期有b超检查吗,测得的孕周?
如果医生检查子宫符合足月妊娠大小,宫颈成熟,羊水量逐渐减少,孕妇体重不再增加或略有减少,则视为过期妊娠。