胎膜未破裂时，脐带位于胎儿先露部分的前方或一侧，称为脐带先露或隐性脐带脱垂。脐带从子宫颈出来，滴入阴道，甚至暴露在外阴，称为脐带脱垂。
一、脐带外露和脐带脱垂
病因:
如果头部没有连接，胎头很难进入盆内。
胎位异常，如露臀、露肩、枕位。
胎儿太小或羊水过多。
脐带太长。
脐带附着异常，胎盘低
对母子的影响:
1.对产妇的影响增加了剖宫产率和外科助产率。
2.对胎儿的影响发生在胎儿先露部分未连接，胎膜未破裂时。由于收缩时胎儿先露部分下降，脐带暂时压低，胎儿心率异常。如果胎儿先露部相连，胎膜破裂，脐带被压迫在胎儿先露部与骨盆之间，造成胎儿缺氧，甚至胎儿心脏完全消失；头先最严重，肩先最轻。如果脐带血循环受阻超过7~8分钟，胎儿可能会在子宫内死亡。
诊断:
当有脐带脱垂的危险因素时，应警惕脐带脱垂的发生。如果胎膜未破，胎动宫缩后胎心率突然减慢，改变体位，将胎儿暴露的部分和过高的臀部向上推，应考虑脐带暴露的可能性，产后应监测胎心率。胎膜破裂后如果胎心率异常，应立即进行阴道检查，查明是否有脐带脱垂和脐带血管搏动。如果脐带在胎儿先露部分附近或前方和阴道内被触摸，或者脐带从外阴出来，就可以做出诊断。b超和彩色多普勒超声有助于确诊。
治疗:
1.如脐带先露于产妇，胎膜未破，宫缩良好，低头高臀，密切观察胎心率，待胎头接上，宫口逐渐扩张，胎心率持续良好，即可经阴道分娩。初产妇或先露足先露肩者应行剖宫产。
2.脐带脱垂如果发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活，应尽快分娩。
(1)子宫口全开:已将胎头放入盆中，进行产钳；臀部牵引配合臀部展示。
(2)宫颈未完全打开:母亲立即将头低下，臀部抬高，将胎儿裸露部分向上推，并应用抑制子宫收缩的药物，以减轻或减轻脐带压迫；剖宫产应在密切监测胎心率的同时尽快进行。
预防:
超声检查有助于在妊娠晚期和产后尽早发现脐带表现。产后第一胎晚期者尽量不做肛门检查或阴道检查。
第二，脐带缠绕
脐带缠绕胎儿的颈部、四肢或躯干称为脐带缠绕。90%用脐带绕颈，大部分绕颈一周，约占分娩总数的20%。原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多、胎动频繁有关。脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕的紧密程度、缠绕周期数和脐带长度有关。
劳动特点:1。胎儿先露部分下降受阻:脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎儿先露部分进入盆内，可延长或停止产程。2.胎儿窘迫:当脐带因过度缠绕数周而被牵拉，或因收缩而被压迫时，胎儿血液循环受阻，胎儿缺氧。3.胎儿心率变异性:频繁出现变异性减速。4.脐血流异常:彩色多普勒超声检查:胎儿颈部发现脐血流信号。5.b超检查发现脐带伤口皮肤有明显的印痕，脐带伤口1周呈U型印痕，内含小圆形衰减块，可见小的短光带；脐带缠绕2周，呈w型。脐带缠绕3周或3周后呈之字形，其上有衰减的带状回声。出现上述情况时，应高度警惕脐带缠绕，尤其是胎心监护出现频繁变异和减速，且不能通过吸氧和改变体位缓解时，应及时终止妊娠。脐带缠绕是产前超声诊断的，分娩时应加强监护，及时处理胎儿窘迫。
三.脐带长度异常
脐带正常长度30~100cm，平均长度5cm。脐带短于30cm称为脐带过短。孕期脐带过短，往往没有临床症状。临床治疗后脐带牵拉过紧，阻碍胎儿血液循环，因缺氧导致胎儿心率异常。严重者导致胎盘早剥。胎儿第一部分下降受阻，导致产程延长，尤其是第二产程延长。抬高床脚吸氧后，胎心未改善，应立即剖宫产结束分娩。脐带过长，容易导致脐带绕颈、打结、脱垂或压迫脐带。
第四，脐带打结
脐带打结有两种:假组合和真结。脐带假结是指脐带较长，血管卷曲成结状，或脐静脉比脐动脉长而曲折，对胎儿无大伤害。脐带的真结首先缠绕在胴体上，然后由于胎儿穿过脐带领而形成结。脐带真结少见，发生率为1.1%。脐带真结不收紧，就没有症状。收紧后，胎儿血液循环会被阻断，胎儿会在子宫内死亡。大部分是产后确诊的。
动词 （verb的缩写）脐带扭转
脐带扭转，胎儿活动类使脐带沿其纵轴呈螺旋状扭转，生理扭转可达6~11周。脐带过度扭转被鉴定为胎儿脐轮附近的索状坏死，引起血管闭塞或血栓形成，胎儿可能因供血中断而死亡。
不及物动词脐带附着异常
正常情况下，脐带附着在胎面中央附近的胎盘上。附着在胎盘边缘的脐带称为球拍状胎盘，分娩时对母婴影响不大，产后胎盘检查时常发现。脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜和绒毛膜进入胎盘，称为脐带帆附着。如果胎膜上的血管穿过颈扣，位于胎儿先露部分的前方，称为前血管。胎膜破裂时，前血管破裂出血达200~300ml时，可导致胎儿死亡。如果前血管被胎儿先露部分压迫，可能会导致脐带血堵塞、胎儿窘迫或死亡。临床表现为无痛性阴道出血、胎心率异常或消失、胎儿死亡。诊断可以通过涂抹出血和发现有核红细胞或含有胎儿血红蛋白的年轻红细胞来进行。产前超声检查应注意脐带与胎盘的附着。
七.脐带血管数量异常
当脐带只有一条动脉时，就是单动脉。大部分情况在分娩前b超就能发现。如果b超只发现单脐动脉，没有其他结构异常，新生儿预后良好。如果超声有其他结构异常，非整倍体等畸形的风险会增加，如肾脏发育不全、肛门和脊椎缺损等。
