肺结核的病因是什么

结核病的基本病理变化

人体免疫和过敏、结核侵袭的数量和毒力与结核病变的性质和范围、从一种病理类型转变为另一种病理类型的可能性和速度密切相关。所以病理过程是相当复杂的，基本的病变不一定都出现在肺结核患者的肺部。

渗出性病变

其特征是充血、水肿和白细胞浸润。早期渗出性病变可见中性粒细胞，逐渐被单核细胞(吞噬细胞)替代。内源性结核可见于大单核细胞。渗出性病变通常出现在结核炎症的早期或病变恶化时，也可见于浆膜结核。当病情好转时，渗出性病变可以完全消散和吸收。

(2)增生性病变

开始可能会有短暂的渗出阶段。当单核细胞吞噬并消化结核细菌时，细菌的磷脂成分使单核细胞的形状变得又大又扁平，类似于上皮细胞，称为“上皮样细胞”。上皮样细胞聚集在一起，朗格巨细胞可以出现在中心。后者能将结核抗原的信息传递给淋巴细胞，周围有许多淋巴细胞，形成典型的结核结节，是结核的特征性病变。因此，“肺结核”得名。结核结节中通常很难发现结核杆菌。当细菌数量少且人类细胞介导的免疫占优势时，通常会发生基于增生的病变。

(3)变性病变(干酪样坏死)

它通常发生在渗出性或增生性病变的基础上。如果机体抵抗力降低，细菌量过多，过敏反应强烈，结核杆菌在渗出性病变中击败巨噬细胞后会继续繁殖，使细胞浑浊肿胀，进而导致脂肪变性、溶解、碎裂，直至细胞死亡。炎症细胞死亡后释放蛋白水解酶，引起组织溶解坏死，导致凝固性坏死。由于脂质含量高，病变呈黄灰色，松散易碎，呈奶酪状。

以上三种病变可以同时存在于一个肺病变史中，但通常一个是主要的。如渗出性和增生性病变中心可出现少量干酪样坏死；变性病变常伴有不同程度的渗出和结核结节的形成。