更年期综合征的治疗

性激素疗法是雌/孕激素替代疗法。

(1)适应症:血管舒缩综合征、骨质疏松、萎缩性阴道炎、绝经早期、复发或顽固性尿道炎-膀胱炎；脂蛋白血症。

(2)禁忌症:有栓塞史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌)、吡咯紫癜、重度高血压、糖尿病、重度静脉曲张、吸烟成瘾、不能长期随访。

(3)方法:建议口服，放弃皮下埋植和肌肉注射。局部用药仅限于老年性阴炎，不宜长期应用。

1.雌孕激素周期疗法:这是一种标准的替代疗法。结合雌激素0.625mg/d×25天(或相当于相同剂量的其他雌激素)，从第16天至第25天补充分泌剂量的孕激素10天。一个疗程为第3-6周期。如果有周期性的抽血，应继续补充孕激素。如果连续三个周期没有抽血，可以停用孕激素。

2.简单的雌激素周期疗法:每月以替代剂量服用雌激素25天。仅限于做过子宫切除术且有明显更年期症状者。虽然简单的雌激素治疗也可以用于未行子宫切除术但孕酮撤退阴性的患者，但孕酮撤退必须每2-3个月进行一次。戒断阳性者应改为雌孕激素周期治疗。如果连续三次黄体酮戒断阴性，可以继续进行简单的雌激素周期治疗，但原则上不应超过

3.尼尔雌醇疗法:适用于所有更年期女性。每月口服一次，每次5毫克。症状一旦好转，改为1 ~ 2 mg，每月1 ~ 2次。总有效率为75.8 ~ 98.4%(陆祥云1984)。其优点是简单，效果持久，内膜刺激少，对老年人的阴炎和尿道炎有明显的改善作用。

4.雌雄激素疗法:适用于乳房疼痛、性功能减退的女性。雌激素联合甲基睾酮5 ~ 10 mg/d，有抑制雌激素促进子宫内膜增生的作用。