病例1:上一次剖腹手术伤口薄或愈合不良
最后一次剖腹产伤口较薄或切口愈合不良,如子宫切口厚度不均匀、切口疤痕过薄、子宫切口硬裂或破裂,或第一次手术切口为子宫纵向切口、⊥-shaped切口或子宫切口严重撕裂,因此进行修补手术。
临床经验发现,在第二次分娩和剖腹产时,可以看到胎儿增大了子宫肌肉的一些薄层,缝合的伤口像塑料袋一样薄,容易引起子宫破裂,而剖腹伤口厚,子宫破裂的机会较低。
病例2:第一次剖腹产的指征仍然存在
如果你第一次剖腹产的指征仍然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎儿位置不正、软产道畸形或狭窄,以及内外科并发症,如心脏病、待产孕妇等。
第三,第二次怀孕期间有严重的产科并发症
第二次妊娠有严重的产科并发症,如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥等,不适合阴道分娩。
情况4。分娩过程进展不顺利
第二次妊娠,如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧,怀疑(或已)子宫切口硬裂开,应紧急剖腹产。
情况五。婴儿在第二次怀孕期间有问题
第二次妊娠存在宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等问题。
情况6。生二胎时使用催产素
《新英格兰日报》曾发表过一篇论文,以华盛顿州的妇女为统计对象,收集了10年来第一次剖腹产和第二次单胎的2万多名妇女,她们选择继续剖腹产、自然分娩产痛、使用促生育药物和不生育。阴道分娩后子宫破裂的风险确实很高,尤其是子宫破裂的风险可能会增加,尤其是对使用促生育药物的妇女。
情况7。在生第二个孩子时使用引产术
发表在《美国妇产科学杂志》上的一份报告指出,剖腹产后子宫破裂的比率达到1。6%,多发生在分娩时使用过引产的产妇。研究结论建议顺产者应做横切口,选择能为分娩提供足够急救设备的医院。
其他建议包括,最好在第一次剖腹产前有成功的自然分娩经验,无痛分娩,安装胎儿监护仪,不引产,做好事前咨询和签同意书。
情况8。最后一次剖腹产是纵向手术
这种纵切口剖宫产术,孕妇子宫破裂的机会很多,尤其是孕中期、孕晚期和分娩期。
情况九。剖腹产后的怀孕间隔太短
如果剖腹产后三年内怀孕,对母亲来说是非常危险的,孕期子宫破裂的概率非常高。这是因为剖宫产后子宫和腹壁的伤口需要很长时间才能完全愈合。只有当伤口完全愈合,并具有与正常组织相同的功能时,胎儿才能再次出生,以保证胎儿在分娩过程中子宫不破裂。这个时间大概需要三年。