Torch是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。t指弓形虫(tox),o指其他病毒(主要是妊娠期梅毒等。),r指风疹病毒(RV),c指巨细胞病毒(CMV),h指单纯疱疹病毒(HSV)。
感染TORCH的母婴孕妇症状较轻,甚至没有明显的症状和体征,但这些病原体可以通过胎盘垂直传播,导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天性畸形等。,甚至影响婴儿出生后的智力发育,造成终身后遗症。
除了弓形虫,torch家族还有三种病毒对胎儿的影响更大:
*单纯疱疹病毒
怀孕妈咪在直接接触和性接触后感染单纯疱疹病毒,引起单纯疱疹,引起皮肤和粘膜局部水疱病变。感染后,孕妈咪潜伏期2 ~ 7天突然出现症状,外阴剧烈疼痛瘙痒,甚至影响排尿和行走,外阴和宫颈红斑的基础上出现水泡,约3 ~ 4周后进入恢复期,痊愈后不留疤痕。如果怀孕妈咪在怀孕前有病史,病毒潜伏在体内,因怀孕而复发,症状轻微,病程短,7 ~ 10天自然痊愈。
如果婴儿被感染,少数婴儿出生后会出现皮肤疱疹、斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。幸运的是,这些变化极其罕见,因此专家认为,即使怀孕妈咪在怀孕早期发生单纯疱疹病毒感染,一般也没有必要终止妊娠。
只有当怀孕的妈妈在分娩前不久生病时,她才能将病毒传染给她的婴儿,因为没有产生抗体。新生儿一旦感染单纯疱疹病毒,预后很差,大约一半的新生儿会死亡,另一半大部分会留下中枢神经系统的后遗症。
*风疹病毒
怀孕妈咪感染风疹病毒(通常通过呼吸道感染)后,经过14 ~ 21天潜伏期,会出现低烧、流鼻涕、皮疹等症状。当然,有些孕妇没有临床表现(称为隐性感染)。
病毒可以通过胎盘引起胎儿感染,从而导致先天性风疹综合征,导致先天性白内障、心脏病、耳聋等出生后永久性发育畸形。怀孕第一个月,怀孕妈咪感染风疹病毒,胎儿感染率达50%;怀孕第二个月,胎儿婴儿感染率达到30%;怀孕第三个月,可以达到20%;怀孕4个月后,不到5%。
*巨细胞病毒
巨细胞病毒感染是感染患者或病毒携带者通过接吻和性交感染怀孕妈咪。大部分怀孕妈妈都没有症状,少数发烧,淋巴结肿大。
在妊娠早期(3个月以内),婴儿感染率最高,通常不会引起妊娠晚期婴儿感染。受感染婴儿最直接的后果是对中枢神经系统和肝脏的损害。如脑积水、脑软化症、运动神经障碍、听力下降、慢性肝炎等。大多数儿童在出生后数小时或数周内死亡,死亡率高达50% ~ 70%。因为子宫颈可以排出巨细胞病毒,怀孕的妈妈在分娩时也可能通过产道传染给婴儿。
第二,你应该如何回应
Torch检测意义重大,可以减少出生缺陷。在中国,酶联免疫吸附试验主要用于检测:
*如果孕妈妈血清中IgM阳性,说明孕妈妈最近感染了,宝宝更有可能被感染。
*如果只有IgG呈阳性(但IgM呈阴性),一般说明怀孕妈咪已经感染,有免疫力,所以宝宝感染的可能性很小。但如果巨细胞病毒血清IgG阳性,病毒可能还存在。
*宫内诊断(绒毛膜活检、脐带血检查等。)可以做确定宝宝是否感染,但是有一定风险。所以目前国内大部分医院还没有开展,一般是根据孕妈咪的血清检测结果来决定是否采取干预措施。