新生儿黄疸有哪些注意事项

一、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是指胆红素代谢不完善而引起的暂时性黄疸,而非某些病理因素所致。据相关统计,约80%的新生儿在出生后2-3天内会出现黄疸,但大多数新生儿的生理性黄疸会在出生后10-14天内自行消退。新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

二、母乳性黄疸

母乳是新生儿最理想的天然食物。但有些孩子吃母乳后会出现黄疸,停止母乳喂养后黄疸会逐渐消失。这种母乳引起的黄疸,医学上称为母乳性黄疸。

母乳性黄疸的发病率不低。据国外报道,母乳性黄疸约占所有新生儿的1.3%,占所有母乳喂养婴儿的2.4%。病因与母亲乳汁中含有的一种叫做3-2孕烷二醇的激素有关。这种激素可以抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活性,阻碍胆红素的及时治疗,增加血液中总胆红素。此外,新生儿肝功能不完善,酶合成功能有限,不能有效结合、转运和排泄胆红素,导致全身皮肤和巩膜出现黄色坏疽。

母乳性黄疸容易发生在母乳喂养的足月新生儿身上。母亲怀孕时,通常没有特殊疾病史。黄色坏疽常发生在出生后第一个周末或第二周开始。第二、三周出现黄色坏疽高峰。血清总胆红素最高为153.9-444.65 mol/L (9-26 mg/d),未结合的间接胆红素主要升高。持续母乳喂养,4-11周后新生儿黄疸自然消退。如果停止母乳喂养,黄疸会在2- 4天内迅速减轻,6-9天内完全消失。黄疸的孩子其他方面大部分都是正常的,他们的成长和智力可以和健康的宝宝没有区别。如果停止母乳喂养几天再进行母乳喂养,可能会再次出现黄色坏疽,但此时的黄色坏疽往往比较轻微。以后即使继续母乳喂养,也不会出现黄疸。这是因为母乳中的孕烷二醇激素在出生后3-10周逐渐消失。另一方面,新生儿或婴儿的肝功能和酶发育趋于成熟。即使母乳中还有少量激素,孩子的黄疸也会消退。

三、新生儿溶血病

新生儿溶血病是指母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿和新生儿的红细胞而引起的一种溶血性疾病。人类的血型系统多达26种。虽然能引起新生儿溶血病的系统很多,但以A、B、O、Rh血型不合引起的溶血病最为常见。A、B、O血型不合溶血性疾病:人类AB()血型系统共有四个血型:A、B、O、AB。

a型血的人有& ldquoa抗原;b型血的人有& ldquoB&·艾尔斯库;,抗原;有AB血统的人有& ldquoA & rdquo和& otherB&·rdquo;两种抗原;只有o型血没有抗原。如果母亲和胎儿腹部的A、B、O血型不相容,比如母亲血型为O,而胎儿为A或B,那么胎儿血液中的A抗原或B抗原会在妊娠中后期或分娩时少量进入母体血液,刺激母亲产生相应的抗体。这些抗体可以在母亲再次怀孕时通过胎盘进入胎儿体内,胎儿血型正好是A型或B型,抗体会与胎儿红细胞膜上的抗原相互作用而凝集。临床上主要发生于O型产妇和A型或B型胎儿。母体a型,胎儿b型或AB型;母体b型、胎儿a型或AB型也可发生。a、b、o型溶血多发生在二胎,但由于自然界普遍存在ABO抗原因子,第一胎也可发生ABO溶血。

Rh血型不合溶血病:人Rh血型中有c和c;d,d;E和E抗原,其中D抗原最早发现,抗原性最强,有D抗原的据说是Rh阳性。中国汉族大部分都是Rh阳性。但如果母亲是Rh阴性,父亲是Rh阳性,胎儿遗传父亲是Rh阳性,那么胎儿的抗原物质会在妊娠后期或分娩时进入母亲体内,使母亲产生相应的抗体。下次母亲怀孕时,抗体会通过胎盘进入胎儿体内,可引起溶血。由于Rh抗体需要通过妊娠或输血产生,如果母亲没有接受输血,第一个胎儿通常不会发生Rh溶血。

第四,核黄疸

核性黄疸又称胆红素脑病,是指在无胆红素的情况下,通过血脑屏障对脑组织造成病理性损害的疾病,主要见于新生儿,导致肌张力增高、发热、惊厥、呼吸不规则,甚至死亡。

由于溶血等原因,新生儿体内未结合胆红素(胆红素不与白蛋白结合)大幅上升。当达到一定浓度(“342±5mol/L”)时,大量脂溶性未结合胆红素可通过血脑屏障进入脑组织,阻碍脑细胞线粒体氧化磷酸化的解偶联。脑细胞因能量产生不足而变性坏死,其中基底神经节、下丘脑、第四脑室底部黄色染色最明显,故称核黄色坏疽。

新生儿黄疸的预防和护理应注意以下几点:

(1)胎黄常因孕母湿热侵袭而影响胎儿,造成出生后胎黄。所以怀孕期间,孕妈妈要注意吃好,但吃凉了,但又饿得太厉害,避免酒精和刺激性的热制品,防止对脾胃的损害。

(2)如果女性已生下黄色胎儿的婴儿,再次怀孕时应注意预防,按时服用中药。

(3)婴儿出生后,密切观察巩膜黄疸的情况,发现黄疸应尽早治疗,观察黄疸的颜色变化,了解黄疸的进退。

(4)注意观察黄胎婴儿的一般症状,是否有精神萎靡、嗜睡、吸奶困难、焦虑、双眼斜视、肢体僵硬或抽搐等症状。,以便尽早发现和处理严重的儿童。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度、肝脏大小的变化,早期防治心力衰竭。

(6)注意保护宝宝的皮肤、肚脐和臀部,防止损伤和感染。

(7)需要换血治疗时,要及时消毒病房空,准备好血液和各种药品、物品,严格操作规程。

图片:宝宝护理

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