新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸在出生后2 ~ 3天出现,4 ~ 6天达到高峰,7 ~ 10天消退。早产儿持续时间较长,除轻微食欲不振外,无其他临床症状。如果在出生后24小时内出现黄疸,2 ~ 3周后不会消退,甚至加深或消退后会反复出现,或者出生后1周至数周内开始出现黄疸,均为病理性黄疸。延迟喂养(泌乳后期)、呕吐、出生时和出生后缺氧、感冒和胎粪排出晚都会增加新生儿黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可引起病理性黄疸。严重黄疸可引起胆红素脑病(核黄疸),危及生命。即使抢救治疗及时挽救生命,将来也会留下脑瘫。
无论母亲如何坐月子,一定不要让宝宝在黑暗的家中度过新生儿期,只要不是寒冷多风的天气,就应该每天打开窗户通风,让自然光照射到房间里,如果温度允许,最好经常给宝宝洗澡,这样不仅容易发现宝宝是否有黄疸,而且对宝宝的大脑发育也非常有利。如果发现黄疸,无论是生理性的还是病理性的,都要咨询专业医生及时诊治,千万不要等黄疸自然消退。
对于那些母亲来说,这是& ldquoO & rdquo血型,爸爸是& ldquoA & rdquo血型或& ldquoB&·rdquo;如有ⅰ型血,应在分娩前后及时进行相关检查,以防& ldquoABO & rdquo溶血的发生。
新生儿有下列情况之一时,应认为是病理性黄疸,积极治疗:1。黄疸在24小时内出现;2.黄疸程度深,进展快,就是一天内会加深很多;3.黄疸持续时间较长或消退后重新出现并逐渐加重:足月儿超过2周,早产儿超过4周。
新生儿黄疸发病率很高,多为生理性黄疸,不经治疗可自然消退,但也有部分为病理性黄疸。如何处理应该听从医生的建议,以免延误诊治。
生理性黄疸不用担心
& ldquo黄疸在黄种新生儿中很常见。据肉眼观察,约50%的足月儿和80%的早产儿有黄疸。& rdquo农少晗介绍,人体内血清胆红素升高引起的皮肤和眼巩膜黄染称为& ldquo黄疸& rdquo。血清胆红素是人体红细胞老化死亡后的降解产物。如果血清胆红素过多,超过了肝脏的治疗能力,肝细胞对胆红素的治疗能力就会降低,血清胆红素不能及时排出体外,造成黄疸。
病理性黄疸不能掉以轻心
如果黄疸持续,并有加重的迹象,宝宝心情不好,哭闹,体重下降,就不要掉以轻心。新生儿有下列情况之一时,应认为是病理性黄疸,积极治疗:1。黄疸在24小时内出现;2.黄疸程度深,进展快,就是一天内会加深很多;3.黄疸持续时间较长或消退后重新出现并逐渐加重:足月儿超过2周,早产儿超过4周。
& ldquo从皮肤来看,孩子皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄,应该是病理性黄疸。只有脸和躯干发黄比较轻微,从膝盖到脚趾发黄比较中度,手掌和脚发黄比较严重。& rdquo农少涵说,病理性黄疸的原因有很多,比如母婴血型不合引起的溶血,母亲肝炎、地中海贫血和肠道疾病,孩子宫内感染,还有一些是母乳喂养引起的。
虽然大多数黄疸治疗的比较好,但是如果黄疸浓度过高,甚至可能发生& ldquo核黄疸。除了引起神经系统损伤、运动障碍、脑瘫和听力问题,严重的病例还会导致死亡。农少涵说,家长要密切关注孩子黄疸的变化,但最安全的还是去医院监测。一般情况下,经皮胆红素高于12.9 mg/dl的患者应住院治疗。
目前对新生儿病理性黄疸的治疗多以光照为主。通过光照,体内的胆红素可以转化为其他物质,使体内积累的胆红素找到另一个出口,黄疸的症状得到改善。但光照对肝功能没有影响。当宝宝的肝脏成熟,能够自行处理胆红素时,就会被认为是正常的。但是,暴露在光线下不能改善的婴儿,必须进行药物治疗或血液交换。如果黄疸是胆道闭锁引起的,需要手术。
此外,专家提醒,新生儿病理性黄疸应以预防为主,如孕期特别是妊娠早期预防弓形虫、风疹病毒感染,出生后预防败血症等。