新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,早产儿更容易患此病。一年四季都有可能,夏天少一点。新生儿肺部感染可发生在分娩前、分娩中和分娩后。如果胎儿在子宫内缺氧,在出生前吸入羊水,通常发生在出生后1~2天内。如果分娩时羊水破得早,产程延长,或分娩时胎儿吸入污染的羊水或产道分泌物,胎儿也可感染肺炎。婴儿出生后,如果接触的人群中有携带者,也很容易被感染。此外,肺炎可能是由败血症、脐炎和肠炎通过血液循环感染肺部引起的。新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎。
一种鉴别新生儿肺炎的方法
新生儿肺炎的症状与婴儿肺炎非常不同。婴儿经常发烧,然后在肺炎发作时咳嗽。严重者有气短、口周发绀、嗜睡、鼻对鼻、拒食等症状。但新生儿肺炎往往不是发烧,而是有时全身发冷,体温不升,甚至没有咳嗽。父母看到新生儿吐沫要注意,不要吃,不要哭。如果发现宝宝反应不佳,面色发青或灰白,像成年人一样呻吟气短,小鼻子不停地扑动,小脑袋随着气短的加重一点一点地呼吸(医学上称为点头呼吸),吸气时胸骨上和肋骨之间的软组织凹陷,那么病情相当严重,需要立即赶到医院治疗。
新生儿肺炎的预防和治疗
提倡母乳喂养& mdash& mdash母乳,尤其是初乳,含有大量的分泌性免疫球蛋白A,可以保护呼吸道粘膜免受病原体侵害,达到防病的目的。
宫内感染的预防& mdash& mdash如果母亲感染,难产出生的新生儿可能患有肺炎,可考虑使用抗生素进行预防。
环境健康& mdash& mdash家里的卧室要经常通风换气,尽量减少亲朋好友的来访。尤其是患感冒等传染病的人,更不要接触新生儿。家庭成员在接触新生儿时要认真洗手,防止病原体传染给新生儿而患病。同时,最好每天给新生儿洗澡,避免皮肤黏膜损伤,保持肚脐清洁干燥,避免污染,从而达到预防新生儿肺炎的目的。
由于新生儿的咳嗽反射尚未成熟,呼吸道分泌物无法咳出,容易引起窒息。因此,必须经常进行吸痰和雾化,以保持儿童气道通畅;患病期间,儿童一般食欲差,吃得很少,需要静脉输液补充热量;新生儿抵抗力极差,病情变化较快,必须静脉注射抗生素;如果出现气胸或纵隔气肿,需要及时手术引流。因此,新生儿肺炎原则上应住院治疗。
病情稳定的轻度肺炎不能住院,但必须在医生指导下进行诊断和治疗,并密切观察病情变化。
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎是新生儿期常见的传染病,是新生儿死亡的主要原因之一,其症状往往不典型。因此,在重视诊断和加强治疗的同时,护理也具有重要意义。
(1)环境:新生儿室内温度应在20℃ ~ 24℃,相对湿度应保持在60%,保持室内空气流通,但应避免对流,以防感冒。
(2)体位:注意经常变换体位,抬头侧卧,保持呼吸道通畅,便于分泌物排出。
(3)喂养:应为儿童提供足够的热量、营养和水。如果情况危急,他们可以暂停进食和药物,以避免因呕吐而窒息。护理过程中若出现口鼻周围发绀、呛咳等情况,应立即停止并给予氧气。病情稳定后,要做几次母乳喂养。
(4)吸氧:儿童呼吸急促、嘴唇发青时,应立即吸氧。对有烦躁或鼻腔分泌物的患者可采用漏斗法给氧,供氧量为每分钟1 ~ 2 L。使用时,漏斗边缘距口鼻约1cm。太远的话会浪费氧气,效果不好。太近会影响气体交换,加重呼吸困难。孩子安静后,可以改用鼻导管法,间断吸氧。
(5)吸痰:发生肺炎时,呼吸道分泌物增多,但新生儿反应较低,需及时吸痰,保持呼吸道通畅,防止窒息。吸痰时,用口对口或大注射器连接导管吸痰。吸痰动作要轻,避免过度刺激。
(6)体温:新生儿肺炎体温正常。体温高的话可以用物理降温,一般不需要退烧药,防止出汗过多导致虚脱。
(7)输液:以每分钟4 ~ 6滴为宜,以免速度过快导致肺水肿或心力衰竭加重。
(8)新生儿反应能力差:肺炎往往在开始时没有呼吸症状,因此需要密切观察心率和呼吸情况。如果有口吐白沫,面色苍白,嘴唇发青,拒绝挤奶,说明病情严重,需要积极抢救治疗。